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「2018网络最新赌博」PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂通过解除免疫系统的“刹车”促进抗癌

来源:咯尔魁沙门户网站时间:2020-01-11 16:51:16 点击:818次

「2018网络最新赌博」PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂通过解除免疫系统的“刹车”促进抗癌

2018网络最新赌博,化疗是从70年代开始的,靶向治疗是21世纪涌现出来,到现在已经有10多年的历史。免疫治疗在国外起步比较早,进入中国市场可能也就是两、三年的历史。2013年,美国权威杂志《科学》评价免疫治疗是十大科学的突破首位。因为它带来了肿瘤治疗完全突破性进展。到了2016年、2017年的时候,两度被美国临床学会评选为年度首要进展。去年2018年,诺贝尔生理奖、医学奖,就颁给了免疫治疗研究的先驱。今天来自上海市胸科医院呼吸内科的钟华主任将为我们科普肺癌的免疫疗法。

它其实是研发出了一种新型的药物,叫免疫检查点抑制剂,以pd-1单抗,pdl-1单抗为代表的免疫检查点抑制剂。这是一种药物,需要静脉注射大概半小时左右,它带来了肿瘤免疫治疗的一个全新格局。它的免疫治疗的原理是主动地免疫治疗,相当于调动了一个“国防军”。

肿瘤细胞能否形成取决于与免疫治疗相互作用的结果,我们知道机体里面有外部的因素,比如说空气污染、抽烟,也有内部的因素,比如说基因突变。所以每一个人都会暴露在致癌因素之下,为什么有些人得肿瘤,有些人不得肿瘤。我们知道,机体里边存在着一个有免疫清除的阶段。

这个免疫清除就是免疫系统,就说明了免疫系统能够识别并且能够消除肿瘤细胞。我们体内能够识别和消除肿瘤细胞的是什么样的细胞呢?我们叫做t细胞,这个是t细胞。t细胞是一个好细胞,它能够识别肿瘤细胞,识别“敌军”以后,扩张“军队”,然后向肿瘤细胞发起进攻,杀死肿瘤细胞。这个阶段,我们叫免疫清除期,是不会得肿瘤的。

另外一个阶段,免疫系统和肿瘤细胞势均力敌,势均力敌的时候,肿瘤细胞在人体内存在,但没有明显生长,肿瘤就进行了休眠。免疫逃逸,所谓免疫逃逸,就是它战胜不过肿瘤细胞了,肿瘤细胞就通过多种途径,来逃避免疫攻击。它开始反攻了。所以这里面有四个成语,我觉得形容地很好。一个是避其锋芒,在我们医学术语上来说,就是肿瘤细胞改变自己的形状,让免疫系统不认识。

第二个绝地反击,抗凋亡的作用。第三个反守为攻,它让一个患者免疫功能低下,或者免疫抑制了。第四个是断其羽翼,表达免疫的抑制分子。第五个,消其主力,诱导t细胞死亡。

所以免疫功能低下的时候,发生肿瘤的机会就会增多了。目前,我们刚才说了,免疫治疗最重要的一个药物是免疫检查点抑制剂。

相当于我们行车的路上,肿瘤细胞把免疫系统的刹车给踩上了,踩上以后,我们刚才已经知道,t细胞就没有办法发挥抗肿瘤的作用。我们现在这个免疫检查点抑制剂,以pd-1、pd-l1为靶点的单抗,把这个刹车给松开。所以和以往的免疫治疗理念是不一样的。以往我们要增强,油门加了,还要加。速度加了,还要加。你体内没有t细胞,我们给你t细胞,以往是这种抗肿瘤的免疫概念。

现在是说生肿瘤的患者,体内的免疫是一种抑制状态,我们需要把你这种抑制给解除,所以把这个刹车给松开。让你机体里的免疫细胞能够发挥作用,所以这种理念能够获得诺贝尔奖,因为他开创了一种完全不同的免疫治疗新思路。当然它是获得成功的。

免疫治疗,发挥的作用就是解除了抑制作用,它的代表有很多很多。现在也研发了很多很多的免疫制剂。对于肺癌来说,比较重要的是pd-1单抗、pd-l1单抗。还有些会知道有ctla-4单抗,越来越多的单抗占据了免疫治疗的领域。

免疫治疗会成为靶向治疗以后一个新时代的对付肿瘤的又一个武器。

钟华:上海市胸科医院 呼吸内科副主任、博士生导师

擅长:肺部肿瘤的诊断、鉴别诊断、治以及疗通过微创手段对肺癌作出正确诊断(包括脱落细胞学检测、经纤维支气管镜活检、ct引导下经皮肺穿活检)。专长于肺癌的新辅助化疗、辅助化疗、同步/序贯化放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。

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